بررسی دلایل تأخیر انجام پونکسیون کمری

تشخیص به موقع و سریع مننژیت و آنسفالیت و شروع درمان مناسب حیاتی است و تأخیر در هرکدام به مرگ و میر بالا و عوارض خطیر و دایمی می انجامد. هدف این مطالعه، بررسی روند مدیریت بیماران مشکوک به عفونت های اعصاب مرکزی (مننژیت و آنسفالیت) و تعیین درصد بیماران مشکوک به این دو عفونت که در زمان مناسب (براساس الگوریتم­های مورد قبول)، تحت پونکسیون مایع نخاع قرار گرفته­اند بود. این مطالعه توصیفی- مقطعی در تیر ماه ۱۳۹3 تا دی­ماه ۱۳۹4 از 220 بیمار مشکوک به عفونت سیستم اعصاب مرکزی پذیرش شده در اورژانس بیمارستان بوعلی سینا و قدس قزوین انجام و اطلاعات مورد نظر از 220 بیمار از طریق پرسش­نامه ، گردآوری شد. جهت تجزیه تحلیل داده­ها از آمار توصیفی (انحراف معیار± میانگین در مورد داده­های کمی و تعداد (درصد) برای داده­های کیفی) استفاده شد. در 200 مورد (%91 موارد) پونکسیون کمری(lp)   با تأخیر انجام شده بود. شایع ترین علل تأخیر، طولانی شدن مرحله تعیین نیاز بیمار به lp، طولانی شدن فرآیند راضی نمودن بیمار یا اطرافیان، تأخیر در انجام سی تی اسکن مغزی و تأخیر در اجازه دادن نورولوژیست بود. متوسط زمان انجام اقدام­های ضروری برای بیماران در این مطالعه از سایر مطالعه­ها بیش­تر بود. به نظر می رسد الگوی خاصی در حضور دستیاران در اورژانس ها و انجام مشاوره توسط آنان وجود دارد. از دلایل تأخیر در سیر انجام lp ؛ درخواست سی تی اسکن در تمامی بیماران بالغ قبل از انجام آن و مشاوره نورولوژی جهت کسب اجازه بود.